李尤佳 河南省中医院心血管科主任医师 史小青

　　冬季天气寒冷，外周血管收缩，外周阻力增加，导致血压相对升高。所以，高血压患者冬天要根据血压波动情况及时调整降压药物，确保安全过冬。

　　合理调整用药剂量

　　适当增加用药量 如果高血压患者在夏季因血压降低而减少剂量，那么，冬季的药量要恢复到原来的剂量。如果在夏季没有减少剂量，要在冬天依据血压情况适当增加剂量。

　　小剂量联合用药降压 如果服用某种降压药物已达最大剂量，应根据身体情况联合应用另一种降压药，而不应继续增加同种药物剂量，这样既可达到满意控制血压的目的，又能相对减少增加单味降压药物剂量引起的不良反应。

　　服药时间也有讲究 应在血压高峰到来之前吃降压药。部分凌晨血压较高的患者，建议每天醒来吃降压药。高血压患者昼夜血压波动较大，血压在夜间会有所下降，如果睡前大量服用降压药，凌晨很可能会出现血压偏低，血流缓慢，严重的可能会引起心脑血管供血不足。

　　冬季应慎用两类药

　　利尿剂 冬季饮水量相对减少，若大剂量使用利尿剂，人体内水分会大量流失，易导致血液黏稠度增高，从而增加血栓形成的风险。

　　短效、速效降压药 部分患者有血压升高时临时快速降压的习惯，殊不知短效、速效降压药（如心痛定）会使血压在短时间内急剧下降，从而导致大脑或心脏供血突然减少而诱发中风或心绞痛，十分危险。如果患者血压较高，可以含化如卡托普利这类药物，半小时后使血压下降10～20毫米汞柱就可以了，若仍然很高，应到医院请医生指导降压。

　　所以，高血压患者在寒冷的冬天一定要到医院找医生给自己科学调整冬季用药，以安全过冬。另外，有很多高血压、冠心病患者有晨练的习惯，在冬天一定要注意，务必在太阳出来之后再进行。晨练过早，由于气温过低，室内外温差较大，会使血管骤然收缩，导致血压迅速升高，有可能引起心绞痛发作。清晨开门、开窗时一定不要冲着门口、窗口，避免突然接触冷空气。

　　硝苯地平缓释片既降压又护心脑

　　硝苯地平是一种兼具降压与护心双重作用的降压药，对高血压合并冠心病具有独特作用，成为治疗冠心病微血管型心绞痛、变异性心绞痛的首选药物之一。同时，由于硝苯地平能够较好降低心脏后负荷，对顽固性充血性心力衰竭也有良好疗效，宜于长期服用。此外，硝苯地平还可显著降低脑中风的风险。鉴于这些，硝苯地平已被世界卫生组织列为高血压伴有心、脑血管并发症治疗的优选降压药之一。

　　硝苯地平用于高血压病治疗，以硝苯地平缓释片为佳。每日只需服药2次，每次10 毫克（1片）即可取得良好治疗效果。服药期间需要注意的问题主要有两个方面。一是在长期用药过程中应观察有无牙龈增生现象，有无消化系统不良反应如食欲不振、腹痛、恶心及便秘等，并每隔半年到一年到医院做1次肝功能检查，若有突出的不良反应要及时请教医生，适当减量或进行药物调整。二是若没有医生的指示，千万不要随意中止服药，以免因突然停用硝苯地平而引起撤药综合征，甚至可能会诱发严重的心绞痛或心肌梗塞。必须中止用药时应在医生指导下逐渐减量，缓慢撤停。副主任医师 韩咏霞

 

 

 

（编辑：医药终端网 蓝妮）