“医改如果成功了，是全国人民的悲剧！我敢这么说，就甘愿受千夫所指，不怕被人骂！”全国政协委员、山东省工商联副主席、青州尧王制药总经理宗立成刚刚抵达北京就爆出惊人之语。昨天他在北京国际饭店接受了本报记者采访。(3月4日《扬子晚报》)

　　暂不论宗立成委员在商言商的立场，单说他“医改成功人民悲剧论”的硬伤显而易见，既然医改成功了，怎么会是“全国人民的悲剧”？医改启动之后，药品生产和流通环节的问题，如果真为宗立成不幸而言中，那么，无疑是失败的医改。然而，宗立成的直言与担心却是非常及时的提醒，对医改的全面实施是一道不容回避与忽视的必答题。

　　众所周知，医改以公益性为核心，改革“以药补医”机制，逐步取消药品加成，一方面拔了药价虚高的根子，一方面从源头上遏制“医药代表”满天飞的商业贿赂行为，让医生对开大处方失去驱动力，可谓“点穴之举”，从此患者对看病不再贵看到了一线曙光。但是，前门以公益性的政府主导切断了以药养医，而后门产药的与卖药的却由市场把持，这种“狮身人面效应”一旦产生，形成宗立成委员所担心的药品生产企业与销售企业恶性竞争局面，从短期看，药价降下来了，可原本长驱直入医院的药品渠道被销售商中间环节霸占，药企不得不受制于销售商，在长效上可能会出现患者急需的药产不出，进不来，价格再出现反弹，而且中间环节盘剥的利润与医院、患者无关，那么，医改的后果很可怕，也是很危险的。

　　纵观失败的改革，通病往往是头痛医头，顾此失彼。应对可能出现的“狮身人面效应”，医改实施者不能漠然置之，应主动出击，未雨绸缪。“国家基本药物制度”应从细节上规范药品生产流通、经营许可、药品统一配送，减少中间环节，将控制药价纳入重点内容；要像保障性住房那样提出“保障性药品”新概念，对价廉必需的药物实行国家补贴，确保药企正常生产和供应。更重要的是，吸取“齐二药”等药品安全事件的教训，防微杜渐，堵塞漏洞，尤其要强化高风险药物生产与流通的监管，实行接轨征信体系的“黑名单”制度以及市场准入与淘汰制，对药品采取“空降抽检”之法，在引导药企自律的同时，加大违规违法成本。只有在药品生产和流通领域体现医疗公益性，政府一方面“前门”与“后门”投入并举，另一方面强化依法监管，防范无序竞争，才能确保药品供应和药品安全，才能从制度和机制上防范宗立成担心的那种畸形格局的出现，确保医改成功，人民从中得实惠。□梁江涛

 

 

（编辑：医药终端网 蓝妮）